Thông tư 22 mới ban hành quy định cụ thể các trường hợp quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh...

Hiện nay, ở một số cơ sở y tế vẫn có tình trạng cung ứng không đầy đủ, không kịp thời cho người bệnh. Điều này dẫn đến tình trạng người bệnh phải mua thuốc, vật tư y tế ở ngoài cơ sở khám chữa bệnh.

Để đảm bảo quyền lợi của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế khi cơ sở khám chữa bệnh không có thuốc, thiết bị y tế sử dụng cho người bệnh, ngày 18/10/2024, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 22/2024/TT-BYT quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh như vậy tại Hội thảo Phổ biến Thông tư số 22/2024/TT-BYT quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh và xin ý kiến các quy định thanh toán bảo hiểm y tế, do Bộ Y tế tổ chức ngày 30/10 tại Hà Nội.

Giáo sư Thuấn nhấn mạnh thời gian vừa qua, Bộ Y tế đã có nhiều giải pháp để khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế. Tuy nhiên, ở một số nơi vẫn có tình trạng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung ứng không đầy đủ, không kịp thời cho người bệnh. Thực tế, tại bất kỳ thời điểm nào, việc thiếu thuốc, vật tư y tế vẫn có thể xảy ra bởi những nguyên nhân khách quan như: đã thực hiện đấu thầu nhưng không có đơn vị trúng thầu hoặc đã ký hợp đồng cung ứng với nhà thầu nhưng tại thời điểm chỉ định thuốc, vật tư y tế, thiết bị y tế cho người bệnh, nhà cung cấp không cung ứng được do thiếu nguồn cung hay hàng hóa về chậm…

Thông tư 22 mới ban hành quy định cụ thể các trường hợp quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh, gồm có: Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm, thiết bị y tế loại C hoặc D, trừ thiết bị y tế chẩn đoán in vitro, thiết bị y tế đặc thù cá nhân.

Đáng lưu ý, quy định điều kiện thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người có bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh chặt chẽ, khả thi trong các trường hợp không có thuốc, thiết bị y tế do các nguyên nhân bất khả kháng. Các quy định tại Thông tư vẫn đảm bảo trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong mua sắm, đấu thầu và cung ứng thuốc cho người bệnh. Thông tư quy định các nội dung khác như: Quy định mức thanh toán trực tiếp, hồ sơ, thủ tục thanh toán thuốc, thiết bị y tế, trách nhiệm trong việc tổ chức thực hiện Thông của các đơn vị liên quan.

Thảo luận tại hội thảo, Thạc sỹ Vũ Nữ Anh nhấn mạnh trách nhiệm cung ứng thuốc, thiết bị y tế là của cơ sở y tế phải bằng mọi cách, cố gắng hết sức để mua sắm cho người bệnh. Khi không được nữa thì mới áp dụng thông tư.

"Khi áp dụng thông tư này thì người bệnh cũng rất vất vả, cơ sở khám chữa bệnh cũng có trách nhiệm. Cơ quan bảo hiểm xã hội cũng thực hiện nhiều thủ tục để xem xét. Thông tư này chỉ để giải quyết tình huống, nhằm phần nào đó đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, bù đắp một phần chi phí người bệnh tự bỏ ra chứ không phải đảm bảo toàn bộ. Vì thế, người bệnh vẫn phải chịu thiệt thòi khi có sự chênh lệch về giá giữa thuốc bán tại cơ sở bán lẻ và do cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán,” Thạc sỹ Vũ Nữ Anh nhấn mạnh.

Bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), cũng khẳng định không mong muốn thực hiện thông tư này nhưng vẫn phải ban hành thông tư để khắc phục những điều bất khả kháng. Đây mới chỉ là bước gỡ, là giải pháp tình thế trong giai đoạn ngắn.

Bà trang cho hay trong dự thảo Luật Bảo hiểm y tế đang được xây dựng và trình Quốc hội, ban soạn thảo đề xuất sửa đổi nhiều quy định. Chẳng hạn, thay vì người bệnh phải trực tiếp thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội thì cần có cơ chế để bệnh viện chi trả cho người bệnh, rồi bệnh viện thanh toán lại với cơ quan bảo hiểm xã hội, để giảm thủ tục cho người bệnh.

Tại Hội thảo các bên có liên quan tập trung lắng nghe, nghiên cứu để thực hiện đúng các quy định tại Thông tư số 22/2024/TT-BYT có hiệu lực kể từ ngày 01/01/2025 và cùng thảo luận và tham gia đóng góp ý kiến giúp Bộ Y tế tổng hợp, hoàn thiện các dự thảo quy định về dự kiến chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, hướng dẫn thanh toán điều chuyển thuốc, trang thiết bị y tế.../.